Как проводится и что такое искуственное осеменение
Проблемы с фертильностью затрагивают все больший процент женщин и мужчин репродуктивного возраста. Причины этого явления могут быть самыми разнообразными и требуют индивидуальной диагностики. В ответ на потребности пациентов специалисты в области медицины и биотехнологии разработали процедуры, которые дают шанс зачать ребенка многим парам, потерпевшим неудачу в естественных методах.
1. Что такое осеменение
Осеменение – это введение спермы непосредственно в полость матки (внутриматочная инсеминация), в шейку матки (внутрицервикальная инсеминация) или в маточную трубу (внутриопухолевое осеменение). Благодаря использованию специального катетера сперме легче достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В зависимости от причины бесплодия можно использовать сперму партнера или анонимного донора спермы. В настоящее время доминирующим методом является внутриматочная инсеминация.
2. В каких случаях проводится внутриматочная инсеминация
Показания к внутриматочной инсеминации включают:
• нарушенные параметры сперматозоидов (ненормальное количество, подвижность или структура сперматозоидов)
• нарушения эякуляции
• эндометриоз I или II степени
• наличие антиспермальных антител
• цервикальный фактор (аномальное строение шейки матки или качество цервикальной слизи)
• нарушения овуляции (например, при синдроме поликистозных яичников)
• идиопатическое бесплодие (неизвестного происхождения)
Диагноз ставит гинеколог , андролог или уролог , который затем назначает дополнительное обследование обоих партнеров (УЗИ, серологические тесты) и на основании этого принимает решение о квалификации для процедуры. Важно, что только пациенты, у которых исключена непроходимость маточных труб, могут пройти внутриматочную инсеминацию.
Бывает, что репродуктивная система партнера функционирует нормально и он несет ответственность за бесплодие. В этой ситуации анализируется менструальный цикл женщины, чтобы определить дни естественной овуляции. Соответствующие фармакологические методы используются, когда нарушения овуляции препятствуют беременности. Чаще всего используется кломифен, который очень эффективен. Однако есть показания для замены кломифена гонадотропинами. Среди них включают:
• возраст партнера старше 37 лет
• противопоказания или отсутствие реакции на кломифен
• 3 ранее неудачные попытки осеменения кломифеном
Однако следует обратить внимание на тот факт, что побочные эффекты возникают чаще и поэтому обычно являются вариантом второго выбора. В конечном итоге цель состоит в том, чтобы получить 2-3 зрелых пузырька правильного диаметра. Процедура проводится через 24-48 часов после обнаружения лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови.
3. Сбор и подготовка спермы
Для сбора спермы от партнера (или донора) требуется минимум 3 дня полового воздержания. Затем, происходит отделение спермы от плазмы, удаление бактерий и вирусов и отбор нормальных репродуктивных клеток. В обоснованных случаях выделяют сперму из осадка мочи или путем пункции яичек. Всю процедуру проводит квалифицированный лабораторный диагност.
.
4. Насколько безопасна процедура
Внутриматочная инсеминация считается процедурой с высокой степенью безопасности, а возможные осложнения (кровотечение, инфекции) возникают менее чем в 1% случаев. При правильном выполнении он практически безболезнен для женщины и не ограничивает ее физические нагрузки. Выбирая этот метод, важно учитывать повышенную вероятность многоплодной беременности.
5. Шансы на оплодотворение при внутриматочной инсеминаии
Было показано, что наилучшие шансы на оплодотворение находятся в первых трех циклах внутриматочной инсеминации и составляют около 30-40%. Не рекомендуется проводить более 6 попыток, а также нецелесообразно выполнять больше процедур за один менструальный цикл. Доказано, что этот метод имеет наибольшие шансы на успех у людей в возрасте до 35 лет, и он не рекомендуется после 40 лет.
